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Repositorio de Tesis en Ciencias Biomédicas y de la Salud de Cuba

Valor diagnóstico de la evaluación clínica y electrofisiológica en el síndrome del túnel del carpo

González Roig, Jorge Luis
Resumen

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y aplicado con el objetivo de mejorar la evaluación diagnóstica clínica y electrofisiológica del síndrome del túnel del carpo (STC). Fueron estudiados dos grupos de 50 pacientes referidos consecutivamente al laboratorio de Electromiografía del Centro Nacional de Rehabilitación "Julio Díaz" con sospecha clínica de STC, así como un grupo de 30 personas asintomáticas y con antecedentes patológicos personales negativos. A todos los sujetos se les realizó una evaluación de datos clínicos, así como un grupo de estudios neurofisiológicos: estudios de conducción nerviosa motor del nervio mediano, mixto palmar y sensitivo antidrómico del propio nervio con registro en tercer dedo y estimulación en el carpo. Se realizaron además estudios comparativos del nervio mediano con respecto a las respuestas electrofisiológicas registradas en nervios cubital y radial, así como una medida resumen dada por la suma de las anteriores, el Índice Sensorial Combinado (ISC), el cual se utilizó como criterio electrofisiológico de referencia para conocer el rendimiento diagnóstico de los rasgos clínicos evaluados, en un primer grupo constituido por 93 manos sintomáticas y 60 manos sanas, en el cual se determinó la prevalencia, el rendimiento diagnóstico y las modificaciones evolutivas de un conjunto de rasgos clínicos y factores sociodemográficos. Se identificó un patrón de rasgos clínicos críticos frecuentemente asociado con alteraciones electrofisiológicas, que incluyó la presencia de adormecimiento, dolor, parestesias nocturnas, localización de estos en el territorio del nervio mediano, debilidad motora objetiva y subjetiva, y maniobra de Phalen o signo de Tinel positivos; también fueron identificados factores de riesgo significativos, que incluyen: sexo femenino, tiempo de evolución de seis meses o superior y afectación bilateral. Los rasgos anteriores permitieron realizar una estimación de la probabilidad clínica anterior a la prueba. Existe asociación significativa entre esta y las alteraciones electrofisiológicas encontradas posteriormente en el grupo 2 de pacientes (90 manos sintomáticas) y el grupo de sujetos sanos. Se encontró que existe asociación entre aumento del tiempo de evolución de la enfermedad y el empeoramiento de las variables electrofisiológicas. Los estudios sensitivos, tanto segmentarios como comparativos, tuvieron valores mayores de sensibilidad, especificidad y precisión diagnóstica que los estudios motores, pero no sobrepasan el 71% de sensibilidad ni el 81% de especificidad. Los estudios electrofisiológicos con mayor exactitud diagnóstica fueron el ISC y el mediano palmar, con áreas bajo la curva ROC de 0.79 y 0.78, respectivamente. La probabilidad posterior a la prueba de estar realmente enfermo fue superior al 80% para los estudios mediano palmar, ISC, latencia motora del nervio mediano y los tres estudios comparativos, en caso de PAP igual o mayor a 0.6.

Tipo de tesis
Provincia
Año de defensa de la tesis
Número de la resolución 10/2007
Número de páginas 156
Tutor 1 Santos Anzorandia, Carlos
Institucion donde se realiza Universidad de Ciencias Médicas de La Habana
Estado
Tipo de fecha
Materia
Listado Descriptores
Fecha creación 2017-02-10 08:57:03
Fecha de publicación 2017-05-16 12:22:00
Modificado el 2017-08-22 19:26:53
Año resolución

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