Con el objetivo de elaborar un protocolo para el manejo inicial del trauma maxilofacial grave, se realizó un estudio descriptivo transversal en el área de la calidad de la protocolización de la atención de enero - junio de 2015; uno descriptivo transversal en la Urgencia del Hospital Universitario “General Calixto García” de 2015-2016, y uno cualitativo con la confección del protocolo y su validación mediante criterio de expertos. Se obtuvo un protocolo para el manejo inicial del trauma maxilofacial grave que aporta fundamentalmente, algoritmos de actuación y una propuesta de modelo de Historia Clínica; y que no existen documentos normativos para la atención inicial del trauma grave que cumplan con todos los patrones de calidad. En el comportamiento del trauma maxilofacial grave predominó el sexo masculino, el grupo de 18-30 años de edad, el accidente de tránsito, la herida mayor de dos centímetros y la fractura mandibular. La mitad de los pacientes habían ingerido bebidas alcohólicas. Fallecieron mayoritariamente politraumas por accidentes de tránsito. El orden de empleo de los procederes realizados fue variable, no escalonado según complejidad creciente de los procedimientos y no se utilizaron todas las opciones de procederes. El protocolo fue evaluado por los expertos de muy adecuado.