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Repositorio de Tesis en Ciencias Biomédicas y de la Salud de Cuba

Sustitución valvular mitral con perfusión coronaria contínua y el corazón latiendo

Mojena Morfa, Guillermo
Resumen Existe un interés creciente por realizar revascularizaciones miocárdicas con el corazón latiendo, sin pinzamiento aórtico y siempre que sea posible, sin el uso de la máquina de circulación extracorpórea (CEC), debido a que se pueden obtener mejores resultados que los que se observan con técnicas de protección miocárdica con soluciones cardioplégicas. Esto condujo a nuestro grupo a considerar también la realización de sustitución valvular mitral (SVM) con perfusión coronaria continua y el corazón latiendo. Objetivo: Evaluar la eficacia y seguridad de la técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo en comparación con la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica durante la cirugía sustitutiva de la válvula mitral en pacientes de nuestra Institución. Materiales y Métodos: Estudio de tipo explicativo, longitudinal, prospectivo, aleatorizado, controlado y a simple ciegas, que incluyó 64 pacientes referidos a nuestra Institución entre enero tener jubilacion de 2001 y diciembre de 2002 con diagnóstico de enfermedad valvular mitral y criterios para realizarles SVM. Los participantes fueron seleccionados al azar para conformar dos grupos A y B. A los pacientes del grupo A se les realizó SVM mediante la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica cristaloide fría. A los pacientes del grupo B se les realizó SVM con perfusión coronaria continua y corazón latiendo. Las variables evaluadas fueron: técnica de protección miocárdica utilizada; edad; capacidad funcional; ritmo cardiaco; índice cardiotorácico; riesgo de muerte; tipo, etiología y severidad de la lesión valvular; enzimas CK-Total y CK-MB; lactato; uso de inotrópicos; pérdidas y necesidades de sangre; tiempo de duración de: CEC; ventilación mecánica; estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos Quirúrgicos (UCIQ) y estancia en el hospital; complicaciones, mortalidad y supervivencia. Para la comparación de variables cuantitativas se empleó la prueba t de Student, para comparar variables cualitativas se utilizó la prueba Chi Cuadrado de Pearson, y para analizar el comportamiento de la supervivencia el Test de Log Rank. Resultados: Las diferencias encontradas entre ambas técnicas no resultaron ser significativas, lo que sugiere que son igualmente eficaces y seguras. Sin embargo, estas diferencias se inclinan a favor del método en estudio, pues los pacientes que recibieron SVM con el corazón latiendo tuvieron disminución de las concentraciones séricas de CK-Total, CK-MB y lactato, disminución del tiempo de ventilación mecánica postoperatoria, disminución de las pérdidas y necesidades de sangre, disminución del uso de medicamentos inotrópicos, disminución de la estancia en la UCIQ y en el hospital, disminución de las complicaciones, disminución de la mortalidad, y aumento de la supervivencia con relación a los pacientes que recibieron SVM con parada cardiaca tradicional. Conclusión: La técnica de perfusión coronaria continua y el corazón latiendo demostró ser tan eficaz y segura como la técnica tradicional de parada cardiaca con solución cardioplégica para realizar la SVM en pacientes con bajo riesgo quirúrgico, lo que nos permite recomendarla como alternativa de protección miocárdica en nuestra Institución, en nuestro país, y en otros como el nuestro, en desarrollo.
PDF
Institución donde se realiza Universidad de Ciencias Médicas de La Habana
Tipo de tesis
Provincia
Año de defensa de la tesis
Tutor 1 Taín Blázquez, Julio
Versión de tesis
Materia
Lista de descriptores
Número de la resolución 8/2010
Año resolución
Texto Completo
Modificado el 2023-06-30 13:36:55
Fecha creación 2023-06-30 13:36:55
Fecha de publicación 2023-06-30 13:36:55