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Repositorio de Tesis en Ciencias Biom茅dicas y de la Salud de Cuba

Abordajes quir煤rgicos combinados a la base craneal posterior. Estudio de 44 lesiones en 42 pacientes

Cruz Garc铆a, Orlando
Resumen Los resultados quir煤rgicos en lesiones situadas en la base craneal posterior (BCP) han exhibido una notable mejor铆a en los 煤ltimos 30 a帽os, debido fundamentalmente a la introducci贸n de las t茅cnicas de base cr谩neo, algunos autores han abogado por la combinaci贸n de rutas quir煤rgicas con el objetivo de elevar la amplitud de la exposici贸n. Objetivos-Desarrollar y evaluar la eficacia de los abordajes combinados a lesiones situadas en la BCP e identificar los elementos preoperatorios que permitan seleccionar la ruta quir煤rgica optima y pronosticar los resultados finales, secundariamente evaluar la eficacia de la estimulaci贸n el茅ctrica transoperatoria del nervio facial (NF). Dise帽o Metodol贸gico: Se realiz贸 un estudi贸 prospectivo- descriptivo en 42 enfermos con lesiones de la BCP) efectu谩ndose una evaluaci贸n de la combinaci贸n personalizada de abordajes convencionales y de base de cr谩neo y de la influencia de los elementos preoperatorios y transoperatorios en la elecci贸n de la ruta quir煤rgica y los resultados finales. Resultados - La muestra estuvo conformada por 44 lesiones, meningiomas (41%) y schwannoma vestibulares (SV)(39%). Fueron ejecutados 43 abordajes quir煤rgicos combinados, las evaluaciones morfom茅tricas concluyeron una amplitud superior de exposici贸n, ganancia de nuevas rutas de trabajo, un acercamiento al campo quir煤rgico y la multiciplicidad en los de 谩ngulos de visi贸n. Esto favoreci贸 una resecci贸n total del 65% y que el 68% de los pacientes que presentaron disfunciones postoperatorias tempranas; {mostraran notable mejor铆a al a帽o. En 8 enfermos el da帽o fue permanente y tres pacientes fallecieron en el postoperatorio mediato. La presencia de desplazamiento y edema del tallo cerebral (TC) y la p茅rdida del plano de demarcaci贸n (PD) pronosticaron una menor remoci贸n y mayor morbilidad. Conclusiones: La combinaci贸n de abordajes convencionales y de base cr谩neo mostr贸 poseer una elevada eficacia en el tratamiento de lesiones situadas en la BCP. Los estudios imagenol贸gicos son esenciales en la elecci贸n de la ruta quir煤rgica y poseen un significativo valor en el pron贸stico de los resultados finales. La estimulaci贸n el茅ctrica transoperatoria del NF tiene un valor limitado en lograr identificar el NF
PDF
Institución donde se realiza Centro de Investigaciones M茅dico Quir煤rgicas
Tipo de tesis
Provincia
Año de defensa de la tesis
Tutor 1 L贸pez Flores, Gerardo
Versión de tesis
Departamento Departamento de Neurocirug铆a
Materia
Lista de descriptores
Número de la resolución 7/2007
Año resolución
Texto Completo
Modificado el 2023-06-06 21:45:17
Fecha creación 2023-06-06 21:11:53
Fecha de publicación 2023-06-06 21:42:35