El uso de nuevos tratamientos sistémicos contribuye a incrementar la supervivencia de las pacientes con cáncer de mama metastásico, sin un incremento significativo de la toxicidad. El diseño metodológico de la presente tesis, está basado en cuatro estudios realizados por el autor y su grupo de trabajo, que tienen en común el hecho de abordar el CMM, pero, en tres escenarios diferentes: 1. Con QT de primera línea en el sub-grupo de pacientes que recibieron antraciclinas en la adyuvancia: Evaluación del esquema de paclitaxel y carboplatino. 2. En un sub-grupo de pacientes con CMM a hueso, independientemente del tratamiento sistémico recibido para su enfermedad metastásica: Evaluación del ácido zoledrónico. 3. En pacientes con CMM en progresión, que recibieron al menos una línea de tratamiento para la enfermedad metastásica: Evaluación de la QM oral con ciclofosfamida y metotrexato (sola), y la combinación de la QM oral a la inmunoterapia con la vacuna terapéutica 1E10-Alúmina. El diseño utilizado para los Ensayos Clínicos de Quimioterapia metronómica oral ha sido utilizado para el EC Fase II de comparación entre la QM oral y ésta más la vacuna terapéutica 1E10-Alúmina en CMM refractario al menos a una línea de QT. Los resultados del uso de la QM oral con ciclofosfamida y metotrexato, constituye la introducción tecnológica en el país de una nueva estrategia terapéutica, que puede ser reproducible racionalmente en el marco de EC para otras localizaciones. La combinación de este tipo de QM oral a la inmunoterapia con una vacuna terapéutica anti-idiotípica (1E10 con Alúmina) constituye el primer informe internacional de esta novedosa estrategia de combinación caracterizada por la facilidad de su administración y la utilización de fármacos pocos costosos. Los resultados preliminares de estos estudios han servido de base para las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica en cáncer de mama y repercuten en un incremento de la calidad de la atención en los departamentos de Quimioterapia Ambulatoria del país.