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Repositorio de Tesis en Ciencias Biomédicas y de la Salud de Cuba

La miastenia gravis y los relajantes musculares para la timectomía transesternal

Cordero Escobar, Idoris
Resumen

La sensibilidad de los pacientes miasténicos a los relajantes musculares ha constituido una verdadera problemática en el campo de la Anestesiología. Identificar si existen diferencias en la respuesta al estímulo eléctrico con el empleo de relajantes musculares no despolarizantes en pacientes miasténicos. Se realizaron varios ensayos clínicos. Se evaluó el uso de pancuronio y pipecuronio. En otro se comparó el uso de pancuronio, vecuronio, atracurio primero y con mivacurio después. Se administró mivacurio en pacientes con y sin miastenia. Relacionamos atracurio y cisatracurio y por último adecuamos las dosis de cisatracurio. Se utilizó un monitor-estimulador y se validó un software para su interpretación, ambos de diseño nacional. A todos los pacientes se les realizó timectomía transesternal. Las variables de monitorización, a excepción del índice de bloqueo máximo resultaron más prolongadas con cisatracurio (dosis de 25 µg/kg). Sólo utilizamos dosis de mantenimiento con el mivacurio. El valor medio de la altura del twitch para los grupos vecuronio, atracurio y mivacurio fue > 85 %. La media del cociente T4/T1 de 75 % por lo que 85 % de los pacientes fueron extubados. El vecuronio mostró excelente estabilidad hemodinámica. El mivacurio tuvo una eficacia clínica menor. Para este grupo la extubación fue 2,1 veces mas frecuente. Dosis habituales de cisatracurio se comportaron como un relajante no despolarizante de acción prolongada.

Tipo de tesis
Provincia
Año de defensa de la tesis
Número de la resolución 9/2004
Número de páginas 188
Tutor 1 Parisi López, Nicolás
Institucion donde se realiza Universidad de Ciencias Médicas de La Habana
Estado
Tipo de fecha
Materia
Listado Descriptores
Fecha creación 2017-01-16 16:00:36
Fecha de publicación 2017-05-16 10:33:39
Modificado el 2017-08-21 23:38:00
Año resolución

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