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Repositorio de Tesis en Ciencias Biomédicas y de la Salud de Cuba

Manejo del embarazo prolongado con conducta expectante

Corrales Gutiérrez, Alexis
Resumen

Estudio sobre el Manejo del Embarazo Prolongado con conducta expectante tiene como fundamental objetivo demostrar que con una práctica obstétrica menos invasiva, se pueden obtener buenos resultados perinatales. Se asiste a una cada vez mayor tendencia mundial a interrumpir el embarazo incluso en la semana 41, con lo que se plantea mejorar los resultados en lo que a morbimortalidad perinatal se refiere. El protocolo de asistencia establecido en la Maternidad “Mariana Grajales” de Santa Clara, Villa Clara desde el año 1995 llevó la observación hasta las 43,5 semanas de gestación en los años 1996 hasta el 2000 (periodo presentado en el estudio) en el que se muestra como fundamentales resultados de las 1826 pacientes atendidas (estudio descriptivo), que el 76,5% de los nacimientos fue transpelviano, un 98,4% de recién nacidos vigorosos y solo un 0,05% de Apgar con conteo de 0-3 al 5º minuto. Un índice de ingresos en Cuidados Intensivos Neonatales de 0,71% y una Mortalidad Perinatal corregida de 1,09 por mil nacidos vivos. Para el análisis estadístico se estableció una cohorte de estudio retrospectiva, la que arrojó que el embarazo prolongado es mas frecuente en las multíparas (p=0,002) y RR=3,73 LC=1,69-8,21, que la inducción del parto es un evento importante como terminación de éste tipo de gestaciones (p= 0,007) y que la operación cesárea no resultó significativa (p= 0,591) RR= 1.21 LC= 0,76-1,93, ni tampoco el distrés fetal como principal indicación de ésta (p=0,14). El conteo de Apgar mostró un solo caso con índice de 4-6 y la morbilidad neonatal grave con ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos, así como la mortalidad perinatal, resultaron eventos tan poco frecuentes que no soportó análisis estadístico. Se trabajó también con encuestas a expertos y a pacientes. Los primeros aunque tienen experiencia en el manejo expectante, ninguno sobrepasó la semana 43 y consideran como principal causa de una conducta activa el temor a las demandas judiciales por resultados perinatales adversos y el 77,7% expresan que conocen los resultados y los consideran buenos. Las pacientes dijeron que conocen el embarazo prolongado y en su gran mayoría no desean la inducción del parto a no ser que exista una indicación para ello. Además el Protocolo implantado puede aplicarse en todos los Servicios de Obstetricia del país que posean los mínimos recursos humanos y materiales, pues no requiere de tecnología sofisticada, e incluso no utiliza el perfil biofísico clásico, sino el modificado, de mas fácil realización.

Tipo de tesis
Provincia
Año de defensa de la tesis
Número de la resolución 9/2007
Número de páginas 77
Tutor 1 Paz Aguirre, Romelio de la
Institucion donde se realiza Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara
Estado
ISBN 978-959-16-0833-8
Editorial Editorial Universitaria. Ministerio de Educación Superior
Tipo de fecha
Materia
Listado Descriptores
Fecha creación 2017-03-21 21:40:58
Fecha de publicación 2017-05-16 12:06:52
Modificado el 2017-09-05 10:22:24
Año resolución

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