Hay evidencia de un déficit crónico de magnesio en la población mundial atribuido a ingestión deficitaria. En los cardiópatas, la utilización de drogas depletoras agrava este déficit y contribuye a la aparición de arritmias malignas. El magnesio ha sido recomendado en el tratamiento del Infarto Agudo del Miocardio por preservar la energía de la célula cardíaca isquémica o reperfundida desde la era “pretrombolítica” y en todas las variantes de arritmias. Sin embargo, su utilización en cardiocirugía ha sido amplia pero empírica y controvertida. Se propone al Sulfato de Magnesio (MgSO4) por sus referidas acciones como “protector energético de la celula cardíaca” en la cardiocirugía de pacientes particularmente vulnerables a la isquemia miocárdica (Revascularización Miocárdica -RM- y Sustitución Valvular Aórtica –SVA-). Objetivos: Evaluar los efectos del MgSO4, después de la inducción anestésica y previo al pinzamiento aórtico en la aparición de arritmias malignas; sobre los requerimientos de drogas cardio y vasoactivas en el período post circulación extracorpórea y la posible relación costo-economía del estudio. Material y Método: Realizado en 4 etapas comprendidas entre Julio del 1998 a Diciembre del 2001 en el Instituto de Cardiología (ICCCV) y en el Centro de Investigaciones Clínico-Quirúrgicas CIMEQ (tercera etapa). Estudio previo consentimiento, en dos grupos (Control o no Mg y Estudio o Mg) prospectivo, controlado, aleatorizado a simple ciegas, en sus dos primeras etapas y prospectivo observacional en las dos etapas finales. Se incluyeron sesenta; setenta y ocho y setenta pacientes en tres etapas (o cortes) y un análisis final que incluyó 279 pacientes. Fueron elegidos todos los pacientes consecutivos para cirugía electiva de RM o SVA bajo Circulación Extracorpórea (CEC) y excluibles aquéllos con Creatinina mayor de 124 mmol/l o “mala función ventricular”. Inmediatamente después de la inducción anestésica se comenzó infusión continua a 60 ml/h de MgSO 4 (4 gramos/16 mmoles) en 50 ml de solución salina. Resultados: Ninguna de las variables demográficas o de laboratorio fue significativa en todo el universo de estudio. La primera etapa se caracterizó por una reducción significativa de las drogas inotropas (6/30 pacientes –20%- grupo Mg vs 16/30 –53%-grupo no Mg. p<0,04) sin acción antiarrítmica demostrada. La segunda etapa fue prácticamente similar pero con una mayor tendencia al ritmo sinusal al despinzamiento aortico (PA) (p>0,05) en el grupo estudio y menor de uso drogas de apoyo en el grupo estudio (MG 10/39 pacientes –26%- vs. C 19/39 -49%- p < 0,04). La inclusión de cardioplegia sanguínea en la tercera etapa para los pacientes del CIMEQ resultó en menor aparición de arritmias malignas (0/32 vs 8/38 p<0,007) sin significación para el uso de inotropos (4/32 –12,5%/- vs 10/38 –26%- p>0,05). El universo de los 279 pacientes de nuevo demostró significación estadística en el uso de inotropos (19/55 –34%- pacientes el grupo Mg vs 114/224 –51%- grupo no Mg p<0,02) y muy significativo en el uso de inodilatadores (0/55 Mg vs26/224 no Mg p<0,007) pero no en la aparición de arrimias. Discusión y Recomendaciones: Se demuestra un efecto potencialmente citoprotector del Magnesio, previo a la CEC, que preserva la energía del corazón durante el período de parada anóxica y que pudiera relacionarse con el menor influjo de Calcio iónico en la célula isquémica. La cardioplegia sanguínea con magnesio resultó aun superior al suprimir significativamente la FV post-despinzamiento aórtico. Sin ser objetivo primordial del estudio se demostró una excelente relación costo/beneficio por concepto de “no requerimientos de apoyo” para el cálculo de la dobutamina y la amrinona el ahorro potencial seria de $1125 y $1969.5 (USD) respectivamente. Se recomienda su utilización rutinaria para estos pacientes seleccionados y se hacen recomendaciones para la evaluación posterior del catión en otras áreas del paciente de alto riesgo.